本人王义勤因保管不善，将坐落于河南省驻马店市淮河大道与文明路交叉口东北角翡翠城32号楼C座12015编号为:201410408号不动产权证书或不动产登记证明遗失（灭失），根据《不动产登记暂行条例实施细则》第二十二条的规定申请补发，现声明该不动产证书或不动产登记证明作废。

    特此声明。

                                  声明人：王义勤

2020年4月13日